غالبًا ما تسأل النساء الراغبات في الإجهاض عما إذا كان عليهن اتباع قيود غذائية أثناء الإجهاض الدوائي. والإجابة المستندة إلى الأدلة واضحة ومباشرة: لا توجد قيود على تناول الطعام والشراب خلال هذه العملية، باستثناء فترة قصيرة أثناء ذوبان أقراص الميزوبروستول. يعكس هذا الدليل إرشادات الإجهاض الدوائي التي يقدمها موقع HowToUseAbortionPill.org لمقدمي الرعاية الصحية، والموصى بها للحمل حتى الأسبوع الثالث عشر.
فيما يلي مرجع منظم لتقديم المشورة للمرضى بشأن الطعام والسوائل والكحول وإدارة الآثار الجانبية قبل الإجهاض الدوائي وأثناءه وبعده، إلى جانب العلامات التحذيرية التي تستدعي المتابعة السريرية.
النقاط الرئيسية لتقديم المشورة لمقدمي الرعاية
استخدم هذه النقاط كقائمة مرجعية سريعة أثناء تقديم المشورة للمرضى:
- لا تحتاج المريضات إلى الصيام في أي مرحلة. يمكنهن تناول الطعام والشراب كالمعتاد قبل وبعد تناول الميفيبريستون والميزوبروستول.
- الاستثناء الوحيد: يجب على المريضات عدم تناول الطعام أو الشراب أو التحدث خلال 30 دقيقة التي تستغرقها أقراص الميزوبروستول في الذوبان تحت اللسان.
- إذا تقيأت المريضة في غضون ساعة واحدة من تناول الميفيبريستون، فيجب تناول جرعة أخرى. أما إذا حدث التقيؤ بعد مرور تلك الساعة، فلا داعي لتكرار الجرعة.
- يمكن تناول أدوية مكافحة الغثيان، إن توفرت، عند بدء الشعور بالغثيان أو مع مسكن الألم قبل تناول أدوية الإجهاض.
- عادةً ما يستمر الغثيان والتقيؤ لمدة تتراوح بين ساعتين وست ساعات بعد تناول الميزوبروستول. وعادةً ما يكون الإسهال خفيفًا إلى متوسطًا ويزول في غضون يوم واحد. يمكن التحكم في الأعراض بتناول وجبات صغيرة وخفيفة وشرب الكثير من السوائل.
- لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص، لكن تناول وجبات صغيرة وخفيفة وشرب الكثير من السوائل يمكن أن يساعد في التخفيف من الآثار الجانبية.
- تعد الحمى التي تصل إلى 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أعلى، أو أي حمى تستمر حتى اليوم التالي لتناول الميزوبروستول، علامة تحذيرية تتطلب رعاية طبية.
- كما يُعد النزيف الغزير (الذي يتطلب استخدام فوطتين صحيتين أو أكثر في الساعة لمدة ساعتين متتاليتين)، وآلام البطن الشديدة في اليوم التالي لتناول الميزوبروستول، ورائحة المهبل الكريهة أو الإفرازات المهبلية الكريهة علامات تحذيرية تتطلب رعاية طبية فورية.
هل يمكن للمريضات تناول الطعام قبل تناول حبوب الإجهاض؟
لا داعي للصيام في أي مرحلة من مراحل الإجهاض الدوائي، وفقًا لـ البروتوكولات السريرية لمقدمي الخدمة على موقع HowToUseAbortionPill.org.
قبل تناول الميفيبريستون
تتناول المريضة حبة واحدة من الميفيبريستون بجرعة 200 ملغ مع الماء، ويمكنها تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قبل ذلك وبعده. يعد النزيف الخفيف أو عدم ظهور أي آثار فورية بعد تناول الميفيبريستون أمرًا طبيعيًا. تعاني بعض المريضات من الغثيان بعد تناول الميفيبريستون؛ وإذا توفرت أدوية مضادة للغثيان، فيمكن تناولها عند بدء الشعور بالغثيان. ثم تنتظر المريضة من 24 إلى 48 ساعة قبل البدء في تناول الميزوبروستول.
قبل وأثناء تناول الميزوبروستول
قبل حوالي 30 دقيقة من تناول الميزوبروستول، تتناول المريضة 800 ملغ من الإيبوبروفين (أو 1000 ملغ من الأسيتامينوفين في حالة الحساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، بالإضافة إلى دواء مضاد للغثيان إذا لزم الأمر. ثم تضع أربع أقراص من الميزوبروستول بجرعة 200 ميكروغرام تحت اللسان وتبقيها هناك لمدة 30 دقيقة دون تناول الطعام أو الشراب أو التحدث. بعد 30 دقيقة، تشرب المريضة الماء وتبتلع ما تبقى من الأقراص.
يجب أن تتوفر لدى المريضة فوط صحية مخصصة للنزيف الغزير، ويمكنها ارتداء واحدة بمجرد بدء النزيف. ترد تفاصيل الجرعات خطوة بخطوة في بروتوكول الميفيبريستون + الميزوبروستول.
كيف ينبغي لمقدمي الرعاية التعامل مع الغثيان والقيء والإسهال؟
يُعد الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة بعد تناول الميزوبروستول، وعادةً ما يستمران لمدة تتراوح بين ساعتين وست ساعات. أما الإسهال، فيكون عادةً خفيفًا إلى متوسط الشدة ويزول في غضون يومٍ واحد. كما أن الحمى والقشعريرة من الأعراض الشائعة أيضًا، وعادةً ما تصل إلى ذروتها بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الميزوبروستول، وتزول عادةً في غضون ثماني ساعات. كما أن الدوار من الأعراض الشائعة أيضًا.
نصائح عملية بشأن الطعام والترطيب
يمكن لمقدمي الرعاية التوصية بما يلي:
- وجبات صغيرة وخفيفة بدلاً من الوجبات الكبيرة للمساعدة في السيطرة على الغثيان والإسهال.
- الحفاظ على الترطيب طوال العملية.
- الاستلقاء للتخفيف من الدوار.
- استخدام وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن على البطن إلى جانب مسكنات الألم الموصى بها لتخفيف التشنجات.
ماذا تفعلين في حالة حدوث القيء
تختلف الإرشادات حسب نوع الحبة وتوقيت تناولها:
- الميفيبريستون: إذا تقيأت المريضة خلال الساعة الأولى من تناول الميفيبريستون، فربما لم يتم امتصاص الجرعة بالكامل، لذا يُنصح بتناول حبة ميفيبريستون أخرى. إذا حدث القيء بعد الساعة الأولى، فلا داعي لاتخاذ أي إجراء إضافي.
- الميزوبروستول: أهم خطوة هي إبقاء الأقراص تحت اللسان لمدة 30 دقيقة كاملة. إذا بقيت الأقراص في مكانها لمدة 30 دقيقة كاملة، فهذا يعني أن الدواء قد امتُص، ولا يؤثر التقيؤ بعد ذلك على فعاليته. إذا حدث التقيؤ قبل انقضاء 30 دقيقة، فقد تكون هناك حاجة إلى جرعة أخرى من الميزوبروستول.
- كما أن تناول أدوية مضادة للغثيان عند بدء الشعور بالغثيان أو مع مسكن الألم يمكن أن يساعد في تقليل احتمالية التقيؤ.
ما الذي ينبغي أن ينصح به مقدمو الرعاية الصحية بشأن الكحول والمواد الأخرى؟
يُنصح المرضى بتجنب تناول الكحول أثناء عملية الإجهاض الدوائي. فقد يجعل الكحول من الصعب على المرضى مراقبة أعراضهم والعناية بأنفسهم أثناء عملية الإجهاض، كما يمكن أن يسهم في الجفاف. يمكن للمرضى استئناف شرب الكحول بمجرد تأكدهم من اكتمال عملية الإجهاض.
هل هناك حاجة إلى اتبَّاع نظام غذائي خاص بعد الإجهاض الدوائي؟
لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص. لن تحتاج معظم المريضات إلى زيارة متابعة إذا كنّ يشعرن بصحة جيدة، ولا تظهر عليهن أعراض الحمل، ولا يعانين من نزيف غزير. في غضون ذلك، شجّع المريضات على:
- الانتباه إلى أجسادهن واستئناف الأنشطة العادية عندما يشعرن بالراحة.
- توقعن العودة إلى العمل أو الدراسة في غضون يوم أو يومين بعد تناول الجرعة الأخيرة من الميزوبروستول، مع إدراك أن بعض المريضات، خاصةً اللواتي تمارسن أعمالاً تتطلب جهدًا بدنيًا، قد تحتجن إلى وقتٍ إضافي.
- استئناف النشاط الجنسي متى شعرن بالراحة، مع مراعاة أن الخصوبة قد تعود في غضون أيام.
- توقعن نزول الدورة الشهرية التالية في غضون ستة أسابيع تقريبًا، وقد تكون أكثر غزارة قليلاً من المعتاد.
متى تتطلب الأعراض المعوية تقييمًا سريريًّا؟
تزول الآثار الجانبية لأدوية الإجهاض في غضون يومٍ واحد. إذا استمرت الأعراض لأكثر من 24 ساعة، فمن المهم طلب المشورة الطبية.
العلامات التي تستدعي الرعاية في أسرع وقت ممكن (ليست بالضرورة رعاية طارئة)
- عدم وجود نزيف أو نزيف قليل جدًّا، مما قد يشير إلى فشل الإجهاض أو حمل خارج الرحم (حبوب الإجهاض لا تنهي الحمل خارج الرحم).
- استمرار أعراض الحمل، وهو ما قد يشير أيضًا إلى احتمال فشل الإجهاض.
العلامات التي تستدعي الرعاية الفورية أو الطارئة
- نزيف غزير، مثل امتلاء فوطتين صحيتين أو أكثر في الساعة لمدة ساعتين متتاليتين.
- ألم شديد في البطن في اليوم التالي لتناول الميزوبروستول.
- إعياء شديد، مصحوبًا بحمى أو بدونها، أو غثيان شديد مستمر، أو قيء، أو إسهال يستمر لأكثر من 24 ساعة.
- رائحة كريهة من المهبل أو إفرازات مهبلية كريهة.
- حمى تبلغ 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أعلى، أو حمى تستمر حتى اليوم التالي لتناول الميزوبروستول.
من المتوقع حدوث حمى وقشعريرة تصل إلى ذروتها بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الميزوبروستول وتزول في غضون ثماني ساعات، ولا تتطلب، في حد ذاتها، تصعيد الرعاية.
أمثلة على لغة الاستشارة لمقدمي الرعاية
يمكن لمقدمي الرعاية استخدام لغة واضحة ومطمئنة مثل:
"يمكنكِ تناول الطعام والشراب كالمعتاد طوال فترة الإجهاض الدوائي. الاستثناء الوحيد هو أثناء ذوبان أقراص الميزوبروستول تحت لسانكِ: لا تأكلي أو تشربي أو تتحدثي خلال تلك الـ30 دقيقة. قد تساعد الوجبات الصغيرة والخفيفة في تخفيف الغثيان أو الإسهال، كما أن الحفاظ على الترطيب سيساعد في تخفيف الدوار. إذا تقيأتِ في غضون ساعة من تناول حبة الميفيبريستون، فاتصلي بنا، حيث من المحتمل أنكِ ستحتاجين إلى جرعة أخرى. واتصلي بنا على الفور إذا كانت درجة حرارتك 100.4 درجة فهرنهايت أو أعلى، أو إذا استمرت الحمى حتى اليوم التالي، أو إذا بللتِ فوطتين صحيتين أو أكثر خلال الساعة الواحدة لمدة ساعتين، أو إذا شعرتِ بألم شديد في البطن في اليوم التالي لتناول الميزوبروستول، أو إذا لاحظتِ رائحة كريهة أو إفرازات."
تساعد الإرشادات اليومية الواضحة مثل هذه على تقليل القلق والمعلومات الخاطئة، وتعزز الرعاية الذاتية، وتحسن تجربة المريضة بشكلٍ عام.