قد تسأل المريضات عن الأعشاب أو الشاي أو الفيتامينات أو غيرها من العلاجات التقليدية التي سمعن أنها يمكن أن تنهي الحمل. وقد تكون أخريات قد جربن بالفعل علاجًا منزليًّا قبل التوجه لطلب الرعاية. غالبًا ما تنشأ هذه المحادثات في الأماكن التي يكون فيها الوصول إلى خدمات الإجهاض محدودًا، أو حيث يُفرض تقييد قانوني على الإجهاض، أو تنتشر فيها المعلومات المضللة على نطاق واسع.
بالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية، لا يتمثل الهدف في إصدار أحكام على الممارسات الثقافية أو رفضها. بل يتمثل في فهم ما استخدمته المريضة، وتقييم أي مضاعفات محتملة، وتقديم معلومات واضحة ومستندة إلى الأدلة حول الرعاية الآمنة للإجهاض.
يعكس هذا الدليل إرشادات الإجهاض الدوائي المستندة إلى الأدلة ومبادئ الاستشارة التي يقدمها موقع HowToUseAbortionPill.org. ويوضح الدليل كيف يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الرد باحترام على الأسئلة المتعلقة بطرق الإجهاض المنزلي، مع دعم المريضات لاتخاذ قرارات مستنيرة تستند إلى أفضل الأدلة المتاحة.
ما هي العلاجات المنزلية للإجهاض؟
العلاجات المنزلية للإجهاض هي طرق غير طبية يعتقد بعض الناس أنها قادرة على إنهاء الحمل. وقد تشمل مستحضرات عشبية، أو شاي، أو فيتامينات، أو مكملات غذائية، أو زيوت عطرية، أو علاجات تقليدية أخرى. غالبًا ما تظهر المعتقدات حول هذه الطرق من أفراد الأسرة، أو شبكات المجتمع المحلي، أو المعالجين التقليديين، أو المعلومات التي يتم مشاركتها عبر الإنترنت.
يُعد الطب البديل جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية في العديد من الثقافات والمجتمعات. قد تلجأ المريضات إلى هذه الأساليب لأنها مألوفة، أو موثوقة، أو ميسورة التكلفة، أو يسهل الوصول إليها مقارنة بالرعاية السريرية. وقد تشعر أخريات بأن الخيارات المتاحة لهن محدودة بسبب القيود القانونية، أو التكلفة، أو المسافة، أو الوصمة الاجتماعية، أو المخاوف المتعلقة بالخصوصية.
يجب على مقدمي الرعاية الصحية التعامل مع هذه المحادثات بفضول واحترام، مع توضيح أن هذه الطرق تفتقر إلى الأدلة العلمية التي تثبت سلامتها أو فعاليتها في إنهاء الحمل. تستحق المريضات الحصول على معلومات قائمة على الأدلة تساعدهن على اتخاذ قرارات مستنيرة دون الشعور بأنهن محل انتقاد.
هل طرق الإجهاض العشبية والمنزلية غير آمنة؟
رغم أن العديد من العلاجات التقليدية تتمتع بتاريخ طويل من الاستخدام الثقافي، إلا أنه لا توجد أدلة على أن الأعشاب أو الفيتامينات أو العلاجات المنزلية توفر طريقة آمنة أو موثوقة أو فعالة للإجهاض. قد لا يكون لبعضها أي تأثير على الحمل، في حين قد يتسبب البعض الآخر في آثار جانبية ضارة دون إنهاء الحمل.
لا يجب لوم أو انتقاد المريضات اللواتي استخدمن هذه الطرق. بدلاً من ذلك، يجب على مقدمي الرعاية التركيز على تقييم حالتهن الصحية الحالية، وفهم ما تم تناوله، ومناقشة الخطوات التالية الآمنة.
الأعشاب والمكملات الغذائية الشائعة
تختلف العلاجات المحددة التي تسأل عنها المريضات اختلافًا كبيرًا عبر البلدان والمجتمعات. وقد تشمل شاي الأعشاب، والنباتات الطبية، والزيوت العطرية، والجرعات العالية من الفيتامينات، والمكملات الغذائية، أو المستحضرات التقليدية الأخرى.
بدلاً من التركيز على المواد الفردية، يجب على مقدمي الرعاية الصحية توضيح رسالة متسقة:
- لم يثبت أن هذه الطرق تنهي الحمل بأمان أو بفعالية.
- المكونات وفعالية العديد من المستحضرات غير معروفة أو غير متسقة.
- قد تتسبب بعض المواد في تسمم أو مضاعفات صحية خطيرة أخرى دون أن تؤدي إلى الإجهاض.
المخاطر الصحية الرئيسية
اعتمادًا على ما تم استخدامه، قد تعاني المريضات من:
- التسمم أو الآثار السامة
- غثيان شديد، أو قيء، أو إسهال
- نزيف حاد
- العدوى
- إصابة الأعضاء الداخلية جراء إجراءات غير آمنة
- استمرار الحمل على الرغم من الآثار الجانبية الضارة
ومن المهم الإشارة إلى أن حدوث نزيف بعد استخدام علاج منزلي لا يعني بالضرورة أن الحمل قد انتهى. يجب على مقدمي الرعاية تقييم حالة المريضة بناءً على أعراضها والنتائج السريرية بدلاً من افتراض أن الطريقة كانت ناجحة.
كيف ينبغي لمقدمي الرعاية تقييم المريضة التي استخدمت علاجًا منزليًّا؟
قد تتأخر المريضات في طلب الرعاية بسبب قلقهن من أن تصبحن محل انتقاد أو خوفهن من العواقب القانونية. يساعد تهيئة بيئة داعمة المريضات على مشاركة معلومات دقيقة حول ما استخدمنه وشعورهن.
طمئن المريضات بأن دورك هو دعم صحتهن وسلامتهن، وليس انتقاد قراراتهن.
أسئلة يجب طرحها
عند تقييم المريضة، ضع في اعتبارك أن تسأل بلطف:
- ما الذي تناولتِه أو استخدمتِه؟
- متى استخدمتِه؟
- ما هي الكمية التقريبية التي تناولتِها؟
- هل استخدمتِ أكثر من طريقة واحدة؟
- هل عانيتِ من نزيف، أو ألم، أو قيء، أو إسهال، أو حمى، أو دوخة؟
- هل ما زلتِ تعانين من أعراض الحمل؟
- هل ترغبين في الاستمرار في الحمل، أم ترغبين في إنهائه؟
تساعد هذه الأسئلة في توجيه التقييم مع الحفاظ على تركيز المحادثة على المريضة.
الأعراض التي تتطلب رعاية عاجلة
يجب أن تخضع المريضة لتقييم عاجل إذا أبلغت عن:
- نزيف غزير، مثل امتلاء فوطتين صحيتين أو أكثر في الساعة لمدة ساعتين متتاليتين
- ألم شديد في البطن
- مرض شديد مصحوب بتقيؤ أو إسهال مستمر
- حمى مستمرة
- إفرازات مهبلية كريهة الرائحة
- علامات آثار سمية شديدة، مثل صعوبة في التنفس، أو نوبات صرع، أو فقدان الوعي بعد استخدام علاج منزلي
يجب على مقدمي الرعاية الصحية أيضًا التفكير في احتمال وجود حمل خارج الرحم عندما تكون الأعراض أو النتائج السريرية مقلقة.
كيف ينبغي لمقدمي الرعاية التعامل مع المضاعفات المحتملة؟
تعتمد طريقة التعامل على الحالة السريرية للمريضة وليس على العلاج المنزلي المحدد المستخدم.
ينبغي لمقدمي الرعاية:
- تقييم العلامات الحيوية والاستقرار السريري العام.
- تقييم استمرار الحمل، أو الإجهاض غير الكامل، أو الحمل خارج الرحم، أو أي مضاعفات أخرى حسب ما تقتضيه الحالة السريرية.
- علاج الجفاف، أو الألم، أو النزيف، أو العدوى وفقًا للبروتوكولات السريرية المحلية.
- التعامل مع حالات التسمم المشتبه بها وفقًا لإرشادات علم السموم المحلية إذا دعت الحاجة.
- إحالة المريضات إلى الرعاية الطارئة عند الاشتباه في حدوث مضاعفات خطيرة.
إذا كانت المريضة لا تزال ترغب في إنهاء الحمل ولم تكن هناك موانع، فينبغي مناقشة خيارات الإجهاض المستندة إلى الأدلة بعد إجراء التقييم المناسب.
كيف يمكن لمقدمي الرعاية تقديم المشورة للمريضات دون انتقادهن؟
غالبًا ما تلجأ المريضات اللواتي يجربن العلاجات المنزلية إلى ذلك استجابةً للعوائق وليس لاتخاذ قرارات غير مستنيرة. فقد تكن قد واجهن تحديات تتعلق بالتكلفة، أو التوافر، أو القيود القانونية، أو الوصمة الاجتماعية، أو السرية، أو المعلومات الخاطئة.
تبدأ المشورة الداعمة بالإنصات إليهن.
يمكن لمقدمي الرعاية الاعتراف بتجربة المريضة بالقول:
”أفهم أن الكثيرين يسمعون عن العلاجات العشبية أو التقليدية من أفراد العائلة الموثوق بهم أو داخل مجتمعهم. وبينما نحترم تلك التقاليد، لم يثبت أن هذه الطرق تنهي الحمل بأمان أو فعالية. دوري هو مساعدتك على فهم خياراتك والتأكد من حصولك على الرعاية الأكثر أمانًا قدر الإمكان.“
تجنب استخدام لغة تصف المريضات بأنهن غير مسؤولات أو تصف الممارسات التقليدية بأنها سخيفة أو غير عقلانية. بدلاً من ذلك، ركزي على مشاركة الأدلة بوضوح، والإجابة على الأسئلة بأمانة، ودعم قرارات المريضة.
ما هي خيارات الإجهاض القائمة على الأدلة التي يجب على مقدمي الرعاية شرحها؟
يجب أن تتلقى المريضات معلومات دقيقة حول طرق الإجهاض التي توصي بها منظمة الصحة العالمية.
اعتمادًا على عمر الحمل وتوافر الخيارات، يجب على مقدمي الرعاية شرح ما يلي:
- الإجهاض الدوائي باستخدام الميفيبريستون والميزوبروستول.
- الإجهاض الدوائي باستخدام الميزوبروستول وحده في حالة عدم توفر الميفيبريستون.
- الإجهاض الجراحي عند الاقتضاء وتوافره.
إذا كانت المريضة قد جربت سابقًا علاجًا منزليًّا لم يؤدِ إلى إنهاء الحمل، فإن هذا لا يمنعها تلقائيًّا من استخدام طرق الإجهاض القائمة على الأدلة. بعد تقييم حالة المريضة، يمكن لمقدمي الرعاية تقديم المشورة لها بشأن نظام الإجهاض الدوائي المناسب أو إحالتها لتلقي رعاية إضافية إذا لزم الأمر.
يجب على مقدمي الرعاية أيضًا شرح الأعراض المتوقعة، وعلامات التحذير، وكيفية التعامل مع الألم، ومتى يُنصح بالمتابعة.
قائمة مراجعة لتقديم المشورة من قِبل مقدمي الرعاية
أثناء تقديم المشورة، تذكر ما يلي:
- الاعتراف بأن المريضات قد سمعن عن العلاجات التقليدية من خلال مصادر موثوقة.
- تجنب إصدار أحكام أو استخدام لغة موحية بالوصم.
- شرح أن الأعشاب والفيتامينات والعلاجات المنزلية الأخرى لم يثبت أنها طرق آمنة أو فعالة للإجهاض.
- تقييم المضاعفات المحتملة إذا كانت المريضة قد استخدمت بالفعل علاجًا منزليًا.
- مراجعة العلامات التحذيرية التي تتطلب رعاية طبية عاجلة.
- تشجيع المريضات على طلب الرعاية الطبية على الفور في حالة ظهور أعراض مقلقة.
عزز مهاراتك في رعاية الإجهاض القائمة على الأدلة
تُعد المحادثات حول العلاجات المنزلية فرصًا لتقديم رعاية رحيمة وقائمة على الأدلة. من خلال الاستجابة دون إصدار أحكام، وتقييم المضاعفات، وشرح خيارات الإجهاض الآمنة، يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المريضات على التغلب على المعلومات الخاطئة مع حماية صحتهن واستقلاليتهن.
عمّق معرفتك من خلال الدورة التدريبية المجانية عبر الإنترنت القائمة على الأدلة والمخصصة لمقدمي الرعاية على موقع HowToUseAbortionPill.org. تم تطوير هذه الدورة بالتعاون مع الاتحاد الدولي لتنظيم الأسرة (IPPF) واعتمادها من قِبل الاتحاد الدولي لأطباء أمراض النساء والتوليد (FIGO)، وتغطي بروتوكولات الإجهاض الدوائي، وتقديم المشورة للمريضات، والتعرف على المضاعفات المحتملة وإدارتها.