Naviguer dans le monde de la contraception peut sembler insurmontable tant les options disponibles sont nombreuses. Mais ne vous inquiétez pas, nous sommes là pour tout vous expliquer. Ce guide vous aidera à comprendre le fonctionnement des différentes méthodes de contraception et vous fournira les outils nécessaires pour choisir celle qui correspond à votre mode de vie et à vos besoins.

Comment fonctionne la contraception

L’objectif principal de la contraception est d’empêcher une grossesse en évitant la rencontre entre un spermatozoïde et un ovule. Différentes méthodes y parviennent de diverses manières :

  • Méthodes hormonales : Ces méthodes modifient les hormones naturelles du corps pour empêcher l’ovulation, épaissir la glaire cervicale afin de bloquer les spermatozoïdes, ou encore amincir la muqueuse utérine pour empêcher la nidation.
  • Méthodes non hormonales : Ces méthodes ne contiennent pas d’hormones. Elles incluent les préservatifs, les diaphragmes, les stérilets en cuivre ainsi que les méthodes d’observation de la fertilité. Ces méthodes préviennent la grossesse sans affecter le système hormonal.
  • Méthodes permanentes : Les méthodes de contraception permanente rendent une personne stérile de façon définitive. Chez la femme, cela comprend la ligature des trompes ; chez l’homme, la vasectomie. Bien que ces méthodes soient parfois réversibles, elles sont généralement choisies par les personnes qui ne souhaitent pas ou plus avoir d’enfants.
  • Méthodes naturelles : Ces méthodes reposent sur l’observation des signes de fertilité et à éviter les rapports sexuels pendant les périodes fertiles.

Méthodes hormonales

  • Pilules contraceptives : Ce sont des comprimés à prendre quotidiennement contenant des hormones (soit une combinaison d’œstrogènes et de progestatif, soit uniquement du progestatif) qui empêchent l’ovulation. Elles épaississent également la glaire cervicale et amincissent la muqueuse utérine. Leur efficacité est d’environ 93 à 99 % en usage typique.
  • Patch contraceptif : C’est un patch appliqué sur la peau qui libère des hormones pour empêcher l’ovulation. Il est remplacé chaque semaine pendant trois semaines, suivies d’une semaine sans patch. Son efficacité est d’environ 92 % en usage typique.
  • Stérilet hormonal (DIU hormonal) : Dispositif en forme de T inséré dans l’utérus par un prestataire médical. Il libère progressivement un progestatif, ce qui épaissit la glaire cervicale pour bloquer les spermatozoïdes et amincit la muqueuse utérine afin de rendre la nidation plus difficile. Le DIU hormonal peut également réduire les règles abondantes et douloureuses. Selon le modèle, il est efficace pendant plusieurs années, généralement entre 3 et 7 ans, avec une efficacité supérieure à 99 %.
  • Anneau vaginal : Un anneau flexible inséré dans le vagin qui libère des hormones pour empêcher l’ovulation. Il se porte pendant trois semaines, puis est retiré pendant une semaine. Son efficacité en usage typique est d’environ 93 %.
  • Injections contraceptives : Une injection de progestatif qui empêche l’ovulation pendant trois mois. Le Depo-Provera est une injection couramment utilisée, avec une efficacité d’environ 99 %.
  • Implant contraceptif : Une petite tige insérée sous la peau du bras qui libère du progestatif pendant une durée pouvant aller jusqu’à trois ans. L’implant est efficace à plus de 99 %.
  • Contraception d’urgence : Utilisée après un rapport sexuel non protégé pour prévenir une grossesse en bloquant ou en retardant l’ovulation. Elle n’a aucun effet sur une grossesse déjà implantée et ne provoque pas d’avortement. Les pilules d’urgence doivent être prises dès que possible après un rapport non protégé, dans un délai de 72 ou 120 heures selon le type de pilule. Leur efficacité varie de 60 % à 95 %, selon l’usage. Plus elle est prise tôt, plus elle est efficace.

Méthodes non hormonales

  • Préservatifs : Fines gaines portées sur le pénis (préservatifs externes) ou insérées dans le vagin (préservatifs internes) pour bloquer les spermatozoïdes. Ils offrent également une protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Les préservatifs externes sont efficaces à environ 98 % en utilisation typique, tandis que les préservatifs internes le sont à environ 95 %.

un préservatif externe dessiné aux couleurs de l'arc-en-ciel inclusif

  • Diaphragmes et capes cervicales : Dispositifs en forme de dôme qui recouvrent le col de l’utérus, souvent utilisés avec un spermicide pour en augmenter l’efficacité. L’efficacité des diaphragmes est d’environ 88 % et celle des capes cervicales varie selon que l’utilisatrice a déjà accouché ou non.
  • Spermicides : Produits chimiques qui détruisent les spermatozoïdes, disponibles sous forme de gels, mousses ou suppositoires. Utilisés seuls, les spermicides sont efficaces à environ 70 %.
  • Stérilet non hormonal (DIU en cuivre) : Dispositif en forme de T inséré dans l’utérus, qui libère des ions de cuivre toxiques pour les spermatozoïdes. Il peut prévenir une grossesse pendant jusqu’à 10 ans et présente une efficacité de plus de 99 %.

Méthodes Permanentes

  • Ligature des trompes : Il s’agit d’une intervention chirurgicale destinée aux femmes, qui consiste à couper, nouer ou obturer les trompes de Fallope afin d’empêcher les ovules d’atteindre l’utérus. Cette méthode est efficace à plus de 99 %.
  • Vasectomie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale destinée aux hommes, qui consiste à couper ou obturer les canaux déférents pour empêcher les spermatozoïdes d’entrer dans le sperme. Cette méthode est également efficace à plus de 99 %.

Méthodes naturelles

  • Méthodes d’observation de la fertilité (MOF) : Ces méthodes consistent à suivre votre cycle menstruel, votre température corporelle basale et la texture de votre glaire cervicale afin d’identifier vos jours fertiles. Pendant cette période fertile, il est recommandé de s’abstenir de rapports sexuels ou d’utiliser une méthode barrière. Utilisées correctement, les MOF peuvent être efficaces à 95–99 %.
  • Retrait (ou coït interrompu) : Cette méthode consiste pour l’homme à retirer son pénis du vagin avant l’éjaculation, afin d’éviter que les spermatozoïdes n’atteignent l’utérus. Avec une utilisation parfaite, son efficacité est estimée entre 80 et 94 %, mais elle reste l’une des méthodes contraceptives les moins fiables. Son succès repose fortement sur le contrôle de soi du partenaire masculin. En pratique, environ une personne sur cinq utilisant cette méthode tombe enceinte. De plus, le retrait ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles et présente un taux d’échec élevé.

Contraception d’urgence

  • Pilules contraceptives d’urgence (PCU) : Comprimés pris après un rapport sexuel non protégé afin de prévenir l’ovulation, la fécondation ou l’implantation. Lorsqu’elle est utilisée correctement, la pilule du lendemain (comme Plan B) est efficace à 98-99 %.
  • DIU en cuivre : Peut être inséré jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé pour prévenir une grossesse. Il est efficace à plus de 99 % en tant que méthode de contraception d’urgence.

Choisir la méthode de contraception idéale

Le choix de la bonne méthode de contraception est une décision très personnelle et plusieurs facteurs doivent être pris en compte. Pensez à l’efficacité de chaque méthode : Le stérilet (DIU) et la stérilisation sont les plus fiables, tandis que les méthodes de barrière et les méthodes naturelles présentent une efficacité plus variable. La commodité est également importante : les pilules quotidiennes ou les injections mensuelles nécessitent une attention régulière, tandis que les DIU et les implants requièrent moins d’entretien.
Les effets secondaires potentiels ne doivent pas être négligés, en particulier avec les méthodes hormonales qui peuvent entraîner une prise de poids ou des changements d’humeur, contrairement aux méthodes non hormonales qui ont généralement moins d’effets secondaires. Seuls les préservatifs protègent contre les IST, ce qu’il est essentiel de prendre en compte.
Tenez compte de vos projets : si vous avez l’intention d’avoir des enfants, les méthodes réversibles comme le stérilet et les contraceptifs hormonaux sont préférables, contrairement à la stérilisation, qui est permanente. Enfin, votre état de santé et votre mode de vie jouent un rôle essentiel : par exemple, si vous fumez ou avez des antécédents de caillots sanguins, certaines méthodes contenant des œstrogènes peuvent être déconseillées. Choisissez une méthode qui correspond à vos préférences et à votre vie quotidienne.

Considérations supplémentaires

  • Coût et couverture par l’assurance : Le coût des méthodes de contraception varie. Certaines, comme les dispositifs intra-utérins (DIU) et les implants, peuvent représenter un investissement initial plus élevé, mais s’avèrent économiques à long terme. Vérifiez si votre assurance prend en charge la méthode que vous envisagez.
  • Accessibilité : Certaines méthodes nécessitent une ordonnance ou l’intervention d’un prestataire médical pour leur pose (comme les DIU et les implants), tandis que d’autres, comme les préservatifs, sont disponibles en vente libre.
  • Implication du partenaire : Discuter des options contraceptives avec votre partenaire peut s’avérer bénéfique. Le partage des responsabilités peut jouer un rôle important dans le processus de décision.

Conclusion

Choisir la méthode de contraception idéale est une décision personnelle qui dépend de plusieurs facteurs tels que l’efficacité, la praticité, les effets secondaires, la protection contre les IST, la réversibilité, les conditions de santé, le mode de vie, le coût et l’accessibilité. Comprendre le fonctionnement des différentes méthodes et tenir compte de ces éléments vous aidera à faire un choix éclairé, adapté à vos besoins. Consulter un prestataire médical peut également vous offrir des conseils personnalisés et vous accompagner dans l’exploration des nombreuses options disponibles. Rappelez-vous que la meilleure méthode contraceptive est celle avec laquelle vous vous sentez à l’aise et qui correspond à vos besoins en matière de santé et de mode de vie. Si vous avez besoin d’aide pour trouver la méthode contraceptive qui vous convient le mieux, Myka le chatbot sur la contraception, peut vous aider en vous fournissant des réponses personnalisées et des informations utiles.
Aucune méthode contraceptive n’étant efficace à 100 %, il existe toujours un risque qu’elle échoue et que vous tombiez enceinte. Si vous n’êtes pas prête ou si vous souhaitez explorer d’autres solutions, Ally est là pour vous aider à trouver les options et les informations nécessaires pour prendre une décision.