Les personnes souhaitant interrompre leur grossesse demandent souvent si elles doivent respecter des restrictions alimentaires pendant une interruption de grossesse médicamenteuse. La réponse, fondée sur des données scientifiques, est simple : il n’y a aucune restriction concernant l’alimentation et la consommation de boissons pendant le processus, à l’exception d’un court laps de temps pendant lequel les comprimés de misoprostol se dissolvent. Ce guide reprend les recommandations de HowToUseAbortionPill.org destinées aux professionnels de santé concernant l’avortement médicamenteux, recommandées pour les grossesses jusqu’à 13 semaines.
Vous trouverez ci-dessous un guide structuré pour conseiller les patientes sur l’alimentation, les boissons, l’alcool et la gestion des effets secondaires avant, pendant et après un avortement médicamenteux, ainsi que les signes d’alerte nécessitant un suivi clinique.
Points clés de conseil pour les professionnels de santé
Utilisez ces points comme liste de contrôle de référence rapide lors du conseil aux patientes :
- Les patientes n’ont à aucun moment besoin d’être à jeun. Elles peuvent manger et boire comme d’habitude avant et après la prise de mifépristone et de misoprostol.
- Seule exception : les patientes ne doivent ni manger, ni boire, ni parler pendant les 30 minutes pendant lesquelles les comprimés de misoprostol se dissolvent sous la langue.
- Si une patiente vomit dans l’heure qui suit la prise de la mifépristone, une nouvelle dose est nécessaire. Si les vomissements surviennent après cette heure, il n’est pas nécessaire de renouveler la dose.
- Un médicament anti-nauséeux, s’il est disponible, peut être pris dès l’apparition des nausées ou en même temps que l’analgésique avant la prise des médicaments abortifs.
- Les nausées et les vomissements durent généralement de deux à six heures après la prise du misoprostol. La diarrhée est généralement légère à modérée et disparaît en moins d’une journée. Gérez les symptômes en prenant des repas légers et en vous hydratant.
- Aucun régime alimentaire particulier n’est requis, mais des repas légers et une bonne hydratation peuvent aider à gérer les effets secondaires.
- Une fièvre de 38 °C (100,4 °F) ou plus, ou toute fièvre persistant jusqu’au lendemain de la prise du misoprostol, est un signe d’alerte nécessitant des soins.
- Des saignements abondants (imprégnant au moins deux serviettes hygiéniques par heure pendant deux heures consécutives), des douleurs abdominales intenses le lendemain de la prise du misoprostol, ainsi qu’une odeur vaginale nauséabonde ou des pertes vaginales sont également des signes d’alerte nécessitant une prise en charge médicale immédiate.
Les patientes peuvent-elles manger avant de prendre les pilules abortives ?
Il n’est pas nécessaire de jeûner à aucune étape d’un avortement médicamenteux, selon les protocoles cliniques destinés aux professionnels de santé.
Avant la prise de mifépristone
Les patientes prennent un comprimé de 200 mg de mifépristone avec de l’eau et peuvent manger et boire normalement avant et après. De légers saignements ou l’absence d’effets immédiats après la prise de mifépristone sont tous deux normaux. Certaines patientes ressentent des nausées après la prise de mifépristone ; si un médicament anti-nauséeux est disponible, il peut être pris dès l’apparition des nausées. Les patientes attendent ensuite 24 à 48 heures avant de commencer le traitement au misoprostol.
Avant et pendant l’administration du misoprostol
Environ 30 minutes avant la prise du misoprostol, les patientes prennent 800 mg d’ibuprofène (ou 1 000 mg de paracétamol en cas d’allergie aux AINS), ainsi qu’un médicament anti-nauséeux si nécessaire. Elles placent ensuite quatre comprimés de 200 mcg de misoprostol sous la langue et les y maintiennent pendant 30 minutes sans manger, boire ni parler. Au bout de 30 minutes, elles boivent de l’eau et avalent ce qui reste des comprimés.
Les patientes doivent disposer de serviettes hygiéniques pour flux abondant et peuvent en porter une dès le début des saignements. Le schéma posologique complet, étape par étape, est présenté dans le Protocole mifépristone + misoprostol.
Comment les professionnels de santé doivent-ils prendre en charge les nausées, les vomissements et la diarrhée ?
Les nausées et les vomissements sont fréquents après la prise de misoprostol et durent généralement de deux à six heures. La diarrhée est généralement légère à modérée et disparaît en moins d’une journée. La fièvre et les frissons sont également fréquents ; ils atteignent généralement leur pic une à deux heures après la prise du misoprostol et disparaissent généralement en moins de huit heures. Les vertiges sont également fréquents.
Conseils pratiques en matière d’alimentation et d’hydratation
Les professionnels de santé peuvent recommander :
- Des repas légers et en petites quantités plutôt que des repas copieux pour aider à gérer les nausées et la diarrhée.
- De rester hydratée tout au long du processus.
- De s’allonger pour soulager les vertiges.
- D’utiliser un coussin chauffant ou une bouillotte sur l’abdomen, en complément des analgésiques recommandés, pour soulager les crampes.
Que faire en cas de vomissements
Les recommandations varient selon le comprimé et le moment de la prise :
- Mifépristone : si une patiente vomit dans l’heure qui suit la prise de la mifépristone, il se peut que la dose n’ait pas été entièrement absorbée ; il convient donc de lui conseiller de prendre un autre comprimé de mifépristone. Si les vomissements surviennent après la première heure, aucune mesure supplémentaire n’est nécessaire.
- Misoprostol : il est essentiel de maintenir les comprimés sous la langue pendant les 30 minutes complètes. Si les comprimés restent en place pendant les 30 minutes complètes, le médicament a été absorbé et des vomissements ultérieurs n’affectent pas son efficacité. Si des vomissements surviennent avant la fin des 30 minutes, une autre dose de misoprostol peut être nécessaire.
- La prise d’un médicament anti-nauséeux dès l’apparition des nausées ou en même temps que l’analgésique peut également contribuer à réduire le risque de vomissements.
Que doivent conseiller les professionnels de santé concernant l’alcool et d’autres substances ?
Il convient de conseiller aux patientes d’éviter l’alcool pendant le processus d’avortement médicamenteux. L’alcool peut rendre plus difficile pour les patientes de surveiller leurs symptômes et de prendre soin d’elles-mêmes pendant le processus d’avortement, et il peut également contribuer à la déshydratation. Les patientes peuvent recommencer à consommer de l’alcool dès qu’elles sont certaines que l’avortement est terminé.
Un régime alimentaire particulier est-il nécessaire après un avortement médicamenteux ?
Aucun régime alimentaire particulier n’est requis. La plupart des patientes n’auront pas besoin d’une consultation de suivi si elles se sentent bien, ne présentent plus de symptômes de grossesse et ne souffrent pas de saignements abondants. En attendant, encouragez les patientes à :
- Être à l’écoute de leur corps et reprendre leurs activités normales lorsqu’elles se sentent prêtes.
- Prévoient de reprendre le travail ou les cours dans un délai d’un ou deux jours après la dernière dose de misoprostol, tout en sachant que certaines patientes, en particulier celles exerçant un métier physiquement exigeant, peuvent avoir besoin de plus de temps.
- Reprennent une activité sexuelle dès qu’elles se sentent prêtes, en gardant à l’esprit que la fertilité peut revenir en quelques jours.
- S’attendent à avoir leurs prochaines règles dans un délai d’environ six semaines, celles-ci pouvant être légèrement plus abondantes que d’habitude.
Quand les symptômes gastro-intestinaux nécessitent-ils une évaluation clinique ?
Les effets secondaires des médicaments abortifs disparaissent en l’espace d’une journée. Si les symptômes persistent pendant plus de 24 heures, il est important de consulter un médecin.
Signes nécessitant une prise en charge dès que possible (pas nécessairement des soins d’urgence)
- Absence ou très faible saignement, ce qui pourrait indiquer un échec de l’avortement ou une grossesse extra-utérine (les pilules abortives ne mettent pas fin à une grossesse extra-utérine).
- Persistance des symptômes de grossesse, ce qui pourrait également indiquer un éventuel échec de l’avortement.
Signes nécessitant des soins immédiats ou d’urgence
- Saignements abondants, par exemple lorsque deux serviettes hygiéniques ou plus sont saturées par heure pendant deux heures consécutives.
- Douleurs abdominales intenses le lendemain de la prise de misoprostol.
- État de santé grave, avec ou sans fièvre, ou nausées, vomissements ou diarrhées sévères et persistants durant plus de 24 heures.
- Odeur vaginale nauséabonde ou pertes vaginales.
- Une fièvre de 38 °C (100,4 °F) ou plus, ou une fièvre qui persiste jusqu’au lendemain de la prise du misoprostol.
Une fièvre et des frissons atteignant leur pic une à deux heures après la prise du misoprostol et disparaissant dans les huit heures sont normaux et ne nécessitent pas, à eux seuls, une prise en charge plus poussée.
Exemples de conseils à l’intention des professionnels de santé
Les professionnels de santé peuvent utiliser un langage clair et rassurant, tel que :
« Vous pouvez manger et boire comme d’habitude tout au long de votre interruption de grossesse médicamenteuse. La seule exception concerne le moment où les comprimés de misoprostol se dissolvent sous votre langue : ne mangez pas, ne buvez pas et ne parlez pas pendant ces 30 minutes. De petits repas légers peuvent aider à soulager les nausées ou la diarrhée, et rester hydratée vous aidera à éviter les vertiges. Si vous vomissez dans l’heure qui suit la prise du comprimé de mifépristone, contactez-nous, car vous aurez probablement besoin d’une autre dose. Contactez-nous également immédiatement si vous présentez une fièvre de 100,4 °F ou plus, ou si celle-ci persiste le lendemain ; si vous imbibez deux serviettes hygiéniques ou plus par heure pendant deux heures ; si vous ressentez de fortes douleurs abdominales le lendemain de la prise du misoprostol ; ou si vous remarquez une odeur nauséabonde ou des pertes. »
Des conseils clairs et concrets comme ceux-ci réduisent l’anxiété et la désinformation, renforcent l’autogestion des soins et améliorent l’expérience globale de la patiente.
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